【形态学周考】栏目，每周一期与检验人一起提升形态学基本功！本期图片均来源于新浪微博账号@王霄霞-血液学检验教师，由温州医科大学血检教研室主任王霄霞教授授权发布。
——检验君
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主要观察焦点是右边细胞，其胞核染色质细致，胞质中含有许多紫黑色颗粒而无明显中性颗粒，综合分析感觉像嗜碱性中幼粒细胞。如何与早幼粒细胞区分，一时无法用文字表达，只能是意会啦，大家看多了就有感觉了。
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「中性晚幼粒细胞（左）、淋巴细胞（右）」
中性晚幼粒细胞（左）、淋巴细胞（右）。主要观察焦点是左边这一细胞，其胞体较大，胞质中含有丰富的中性颗粒而无明显A颗粒，胞核较大、肾形、染色质粗。故为中性晚幼粒细胞，只不过有巨幼样变而已。
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「浆细胞」
浆细胞。该细胞不典型之处就是胞质不丰富，无明显淡染区及泡沫浆。易与中幼红细胞混淆，但后者胞质没这么深蓝杜勒小体，且有多色性。
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「淋巴细胞及成堆的血小板」
淋巴细胞及成堆的血小板。该细胞初看似中幼红细胞，其胞核圆形、居中，胞质也较多，但染色质结构及胞质颜色均不像中幼红细胞。
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「中幼红细胞」
中幼红细胞。该细胞含嗜碱性点彩是它的主要特点之一，其胞质多色，胞核圆形，染色粗块状。
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「淋巴细胞（TUCK细胞）」
淋巴细胞（TUCK细胞）。该淋巴细胞可能受某些因素刺激，胞体变大、胞质变蓝了，染色质粗。总体分析杜勒小体，我个人认为达不到异淋的特点，不过临床上有些人会将它归入异淋。
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「中性中幼粒细胞（下）、涂抹细胞（上）」
中性中幼粒细胞（下）、涂抹细胞（上）。下面这个细胞可见A颗粒首码项目，虽然胞质灰蓝色，但感觉胞质中还是有少许中性颗粒，胞核也较规则，所以归中性中幼粒细胞。
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「单核细胞」
单核细胞。该细胞胞体较大，胞质较多，呈较清澈的蓝色（与淋巴细胞相似），但胞核也较大，染色质较疏松而且似有折叠。日常工作中。类似这类的单核细胞与淋巴细胞易混淆。
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「异淋（左）、中性分叶核粒细胞（中）、中性晚幼粒细胞（右）」
异淋（左）、中性分叶核粒细胞（中）、中性晚幼粒细胞（右）。主要观察焦点为左边这一细胞。其胞体较大，胞质也较多、深蓝色，胞核较规则，染色质偏粗。
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「幼稚细胞（淋巴瘤样细胞）」
首先可以肯定，该细胞是幼稚细胞（胞质中含有较多颗粒），其胞体较巨大，胞质深蓝色，核仁多个、大而清晰，而染色质较其他系的幼稚细胞及原始细胞粗，这些都是淋巴瘤细胞的一些特点，但我们根据形态学无法确认，故为淋巴瘤样细胞。
挑战！临床病例题
患者男，41岁，慢性胃炎症。血常规：WBC 6.95×109/L，Hb 47 g/L，PLT 41×109/L。镜检白细胞分类正常。请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？
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患者PLT减少，WBC及Hb正常（Hb147g/L误写成Hb47g/L）。但仔细观察每个NEU均含有“杜勒小体”，由于有些位于易被忽视。易误认为感染引起的杜勒小体，但患者PLT减少而WBC数及分类均正常，所以应考虑到是否存在May-Hegglin畸形的可能性（已证实），易见大血小板也是该畸形的特点。
第48期形态学周考到此结束
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