一
各位有正式工作的朋友,大多数都交了五险一金,五险中就包括社会生育保险。缴纳社会生育保险可以维护女性的基本权益,使她们在生育或流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾。
北京社保局规定,分娩前连续缴费满9个月生育保险的女职工,可报销生育费、计划生育手术医疗费和生育津贴;连续缴费不满9个月,只能报销前两项;不过如果分娩后又连续缴费满12个月生育津贴,会补发这些费用,而且这些费用都不用交个人所得税。
二胎的标准和一胎是一样的。
如果用准爸爸的生育保险报销,按照政策规定,只能拿到生育费和计划生育手术医疗费;所以,如果夫妻双方都缴纳了生育保险,最好使用女方的生育险;如果是全职妈妈,用老公的生育保险,也是能有基本的生育费用保障的。
从怀孕到分娩整个过程,北京的生育保险会支付的费用,包括产前检查的医疗费(上限1400元)和分娩的医疗费(上限4400元,限分娩当次住院报销),如果怀孕过程由于各种原因做了流产手术,生育保险也会支付一定的费用。
医疗费用按定额标准支付,不同分娩方式、不同级别医院支付的费用也不同。分娩当次入院上交生育服务单和社保卡,出院结算时可实时报销(住院花费金额-生育险报销金额=出院结算金额)。
生育津贴的数额跟你的所在单位或公司上年度整体平均税前月工资(也就是缴纳社保的工资)相关,一般是生育津贴=单位上年度平均税前月工资/30×产假天数。
如果你的工资低于平均水平,单位需要给你补齐产假工资,如果你的工资高于上个年度的平均税前工资,单位也不能克扣。
举个例子,小花所在公司上年度的平均税前工资是6000元,北京的产假天数一般是128天,所以公司生育津贴金额就是25600元(6000÷30×128=25600)。如果小花个人税前月薪有15000元(高于平均工资6000元),她可以拿到64000元(15000÷30×128=64000)的产假工资;如果小花个人税前月薪只有3000元(低于平均工资6000元),那么单位需要补齐产假工资,她可以拿到25600元。
新劳动法规定正常产假98天(包括产前检查15天),生育奖励假增加30天,难产(剖宫产、胎吸、产钳等)增加15天,每多生育一个婴儿增加15天。流产假据怀孕周数而定,未满4个月流产休假15天,满4个月流产休假42天。
在北京办理报销时所需要的资料,包括北京市生育登记服务单或北京市外地来京人员生育与服务联系单、定点医疗机构出具的婴儿出生证明、女性的引产流产证明、医学诊断证明书、还有北京市生育保险申领待遇职工登记表,整个流程基本上都是由单位代办,费用也会由社保机构支付给单位,再由单位发给个人,准爸准妈们准备好相关材料就可以了。
二
北京市生育服务单办理
北京市于2016年3月底实行生育登记制度,取消发放《生育服务证》,改为《生育登记服务单》。不过大家依旧习惯称“服务单”为生育证、生育联系单、生育登记单等。
01
名字傻傻分不清
生育服务证:2016年之前的名字,现在叫《生育登记服务单》与《再生育确认服务单》。之前已经办理的长期有效。
准生证:生育服务证的小名。
生育服务单:全称生育登记服务单,北京市于2016年实行生育登记制度,取消发放《生育服务证》,改为《生育登记服务单》和《再生育确认服务单》。
说白了,这三个就是一个东西,不同时期的叫法或者大名小名而已。
其最大的价值在于,是出院医保结算和报销生育险的必备凭证。
02
这东西必须要办吗?
它的用途如下——生育登记服务单最大的作用在于结算报销生育险、领取生育津贴和为本市户籍新生儿上户口所用。
在产妇在公立医院住院生产时,需要提交“生育服务单、社保卡、身份证”,在出院结算时,院方可直接扣掉对应的生育险住院报销的部分费用;如果当时没有办理生育服务单,就需要先个人垫付,然后再走单位手工报销。
在产后报销生育险费用时,需要给单位经办人提交包括生育服务单在内的各种材料,才能报销产检费用及领取生育津贴。
在本市户籍新生儿落户时,目前也需要提交生育服务单和出生医学证明等材料才能顺利为孩子上报户口。
03
这东西有有效期吗?
生育服务证是2016年1月1日之前规定已婚夫妇生育子女办理的唯一合法的凭证,长期有效。
生育服务单是为了报销生育保险而生成的生育凭证,与生育服务证不是一回事,但生育服务证长期有效,所以如仍属首次怀孕是不需要重新办理生育服务单的。
只要婚姻关系没有发生变化,《生育登记服务单》长期有效。
重点!办理流程
1
北京市户口的办理流程
可采取网上登记或者现场登记的方式均可办理。
1、网上登记。
夫妻可登录“北京市生育登记服务系统”填写相关信息,进行生育登记。
系统网址:
注意:如果子女已出生,需要补办生育登记,需携带《出生医学证明》。
2、现场登记。
夫妻双方可持双方户口本、身份证、结婚证到一方户籍地社区村(居)或乡镇(街道)填写《北京市生育登记信息采集表》后办理生育登记。子女已出生补办的还需携带《出生医学证明》。委托他人代办的需提交授权委托书。
以上两种方法进行生育登记3个工作日后可登录北京市生育服务系统自行下载打印,或者到办理生育登记的社区村(居)或乡镇(街道)窗口打印。
注意:本流程只适用于京籍两孩以内办理《生育登记服务单》和《再生育确认服务单》。
2
双外户口办理流程
办理流程:
1、 持双方身份证、结婚证、居住证,到居住地街道流动人口计生办;
2、填写《北京市流动人口生育登记信息采集表》;
3、 提交以上材料,等到核实一般15个工作日;
4、审核通过,在街道领取。
流动人口生育服务单办理地点查询:
如果你不知道你所属于哪个社区居委会和街道,需要什么手续和流程,请到居住地街道流动人口计生办办理。
注意事项:
如果孩子已出生,需携带出生证明;
如果有一方不能到现场北京生育服务单,需提交授权委托书。
3
特殊人群办理
● 涉外涉侨涉港澳台和出国留学人员:按照国家有关规定执行。符合条件办理生育登记的程序和要求参照一方或双方为本市户籍人员的规定办理。
● 在校大学生:包括专科、本科、硕士研究生、博士研究生、博士后和档案在学校保留三年的村官,不包括毕业后户口滞留在校超过两年的人员和民办高校的在校学生。在校大学生在乡镇(街道)办理生育登记情况:
1、夫妻均为在校大学生、且户口都是高校集体户口的,在女方高校集体户口所在地乡镇(街道)办理;
2、夫妻一方为高校集体户口、另一方为本市常住户口(或非高校集体户),在常住户口所在地乡镇(街道)办理;
3、夫妻一方为高校集体户口、另一方为外省市常住户口(或外省市非高校集体户),在外省市常住户口所在地办理。
具体办理程序和要求参照一方或双方为本市户籍夫妻现场办理生育登记的相关规定。
● 现役女军人:指的是驻京现役女军官、女士官在乡镇(街道)办理生育登记。
– 夫妻双方均为驻京现役军人或男方为外省市常住户口的,在女方所属部队本市驻地乡镇(街道)办理;
– 现役女军人配偶为本市常住户口的(大学生集体户口、驻京办事处工作户口除外),应在男方户口所在地乡镇(街道)办理。
具体办理程序和要求参照一方或双方为本市户籍夫妻现场办理生育登记的相关规定。
4
再生育服务
夫妻至少一方为本市户籍,符合下列情形之一的,夫妻双方可以要求再生育一个子女:
1、再婚夫妻婚前仅生育一个子女,婚后已生育一个子女的;
2、 再婚夫妻婚前生育两个以上子女,婚后未共同生育子女的;
3、夫妻共同生育两个子女,其中一个经指定医疗机构鉴定为非遗传性病残,不能成长为正常劳动力的。
4、再婚夫妻按照第2)项规定共同生育的子女,经指定医疗机构鉴定为非遗传性病残,不能成长为正常劳动力的,可以要求再生育一个子女。
要求再生育子女的,应由区卫生计生委进行确认,依法享受计划生育和妇幼健康等公共服务。
符合条件的夫妻到一方户籍所在地乡镇人民政府或街道办事处提交相关材料,相关材料包括基础材料和特殊情况证明材料两部分,经乡镇人民政府或街道办事处核实后,由区卫生计生委确认。
基础材料:
(1)由夫妻双方存档单位(无存档单位的由社区村(居))注明婚育情况并盖章的《北京市再生育申请确认表》原件一式两份。
(2)夫妻双方户口本、身份证、结婚证原件及复印件一份。
(3)特殊情况证明材料,根据自身实际情况参照《办事指南》或在一方户籍所在地提交材料处进行详细咨询。
对要求再生育子女有关证明材料完备的,区卫生计生委应当在当事人申请之日起20个工作日内给予答复,符合再生育确认条件的,发放《北京市再生育确认服务单》。对于不符合再生育确认条件的,应书面告知当事人。
三
生育险相关问答
Q 1:生育保险谁来缴纳,可以自己参保吗?
A:生育保险由单位缴纳保费,个人不能参保。也就是说灵活就业人员不能以个人名义参加生育保险和享受相关待遇。
Q 2:二胎可以享受生育保险吗?
A:生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。国家生育政策放宽以后,生二胎,生育保险同样可以使用,报销政策和一胎一致。
Q 3:夫妻双方都有生育险,可以同时报销吗?
A:不可以!生育保险不能重复申请。如果夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补助。
Q 4:在哪家医院生产都能报销吗?
A:当然不是!一般来说,待产医院是医保定点单位就可以报销。但有些地方的规定也不相同,比如大庆市就规定必须去生育保险定点医院。
Q 5:在异地产检、分娩的费用能报销吗?
A:现在人口流动性非常大,为了方便照看,很多人都愿意回老家去产检、分娩,那么问题来了,这些费用能报销吗?
一般来说,在异地产检、分娩是可以享受生育保险待遇的。但是各地的规定会有差别,所需办理的手续也各不相同,所以要事先做好咨询,保留好相关票据。
Q 6:缴纳社保多年换工作到外地不到一年,能报吗?
A:小李在贵州缴纳社保多年,后来到北京工作,还不到一年就要生小孩了北京生育服务单,北京规定缴纳社保一年以后生育险才生效,那小李是否可以用她以前累计工作几年的地方来报销生育险呢?
不可以。生育险只能在小李现在交社保的地方生效,她不可以退回到上一个工作的所在地贵州去报销生育险。但能否在时效上生效,要看当地的具体规定。北京规定缴纳社保一年以后生育险才生效,不满一年是不能报销的。
Q 7:只有男方有生育险,能享受相关待遇吗?
A:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。重点来了,这里说的是可以享受生育医疗费用待遇,但不享受生育津贴。
Q 8:辞职之后,还能享受生育保险待遇吗?
A:很多准妈妈在怀孕之后就会辞掉工作,安心养胎。那辞职之后还能申请生育保险报销和生育津贴吗?
按照社会保险法规定,如果从单位离职,中断参保缴费之后不能正常享受生育保险待遇。如果离职后兼职赚钱,被新的用人单位聘用且连续缴纳生育保险费,个人可继续享受生育医疗费和生育津贴待遇。
有的妈妈休完产假之后打算辞职,这种情况能享受生育保险待遇吗?
可以的!但是,应在离开单位前将发生的各项费用通过单位办理报销手续,逾期未办理报销的,不能再补办报销。