备考余额严重不足，如何短期快速提分？——「会做题比题海战术更加重要」
欧老师给大家整理了心血管系统题眼绝杀考点，掌握以下题眼，做题又快又准！文末解锁全部心血管系统题眼，总计 54 组考点。
考点10：急性心衰的治疗
题眼：体位（端坐位+ 下肢垂直）+ 利尿（呋塞米首选）+ 降压（硝普钠首选）+ 强心（西地兰首选）
考点11：窦性心律失常
题眼：窦性心动过缓心率＜50次/分
治疗：若出现逸波心率小于40/分，心搏间隙大于3秒时，安装永久起搏器。
题眼：窦性心动过速指心率大于100次/分。
治疗：β受体阻滞剂。次选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）。
题眼：窦性心动过缓 小于60次/分。一般不用药物治疗。严重的安装起搏器。
考点12：室上性心率失常
题眼：心电图：P房早（有提前出现的P波）。
治疗：偶发不处理。频发的需要治疗。
考点13：房颤
题眼：病因：风心病的二尖瓣狭窄（最常见）。
最主要的并发症：体循环栓塞。
题眼：房颤心电图：p波消失；代之以f波。f波频率：350-600。心室律绝对不规则。
题眼：体征：第1心音强弱不定+ 心室律绝对不规则+脉搏短绌（脉率小于心率）。
题眼：房颤治疗= 抗凝、转复窦律、维持窦率、减慢心室率。
题眼：抗凝：① 首选华法林，次选肝素。
② 在电复律前，要抗凝3周。如果转复成功了，再用4周华法林。
③ INR（国际标准化率）：确定华法林的抗凝效果。正常比值2-3。
④ 肝素应用：血流动力学不稳定；房颤。
题眼：转复窦律：① 药物复律：两酮：胺碘酮和普罗帕酮；
普罗帕酮禁忌：冠心病心肌梗死等器质性心脏病；
② 电复律：伴有血流动力学障碍首选电复律。电复律之前服用两酮。洋地黄中毒者禁用电转律。
题眼：减慢心室率：β2受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓）和洋地黄类药。
控制心室率的标准：静止：小于80；动态（运动）：小于90；轻微活动：小于100。
题眼：根治方法：导管消融或外科消融。
考点14：阵发性室上速
题眼：体征：心动过速突发突止；第一心音强度恒定；心室率绝对规则。
题眼：治疗= 刺激迷走神经（按摩颈动脉窦；valsalva动作，诱导恶心；将面部侵于冰水内）+ 药物治疗（腺苷为首选）+ 射频消融（预防和治疗室上速发作的最好方法）。
考点15：室性心律失常–室早
题眼：心电图特点：QRS波群提前出现，呈宽大畸形，没有p波。时间大于0.12秒。
题眼：治疗：1、没有器质性心脏病，偶发室早，无需治疗，观察。
2、心肌梗死并室早（室速，室颤）：治疗首先利多卡因。
3、并发血流动力学障碍用电复律。
考点16：室性心律失常–室速
题眼：病因：最常见冠心病，特别是急性心肌梗死发生率最高。
题眼：心电图：房室分离融合波+ 房室分离+ 心室夺获。
题眼：治疗：①没有血流动力学障碍，有器质性心脏病：首选利多卡因。次选胺碘酮，普罗帕酮。
②并发了血流动力学障碍（血压低首码项目，心衰）用电复律。
考点17：室性心律失常–室颤（最危险）
题眼：临床表现：意识丧失，抽搐，呼吸停顿甚至死亡。血压为零。
题眼：治疗：非同步电除颤360J。（立即除颤）
考点18：房室传导阻滞
题眼：心电图：一度：每个心房冲到都能传导到心室但P-R间期＞0.20秒。
二度：I型：PR间期进行性延长，直到一个P波不能下传到心室。
II型：心房冲动传导突然阻滞（P波后QRS波可有可无）但PR间期恒定不变。
三度：特点：1.心房与心室互不相关；2.心房率>心室率；3.PR间隙不固定；4.大炮音（特异表现）。
题眼：治疗：一度和二度I型：无需治疗。
二度II型及三度：阿托品只可用于阻滞部位位于近端（房室结，窦房结）。异丙肾上腺素可用于任何部位的房室传导阻滞。
三度房室传导阻滞：首选起搏器。
考点19：心脏骤停
题眼：机制：室性快速性心律失常（室颤和室速）
最主要原因是：80%为冠心病。
题眼：临床表现：大动脉波动消失（颈，股动脉，确诊标准）/心音消失/意识丧失。
心脏骤停后4－6分钟内发生不可逆脑死亡题眼，随后数分钟过渡到生物学死亡。
考点20：心脏骤停治疗方案
题眼：CAB= C（胸外按压）A（开通气道）B（人工呼吸）。
题眼：C：胸外按压：目的是建立人工循环；
① 按压时必需处于水平位。头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。
②按压位置是胸骨中下1／3处；按压的频率是100-120次/分；
③按压力度使胸骨压低至少5cm题眼，但不超过6㎝，放松时手不能离开胸壁。
A：开通气道
B：人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。
注：胸外按压/人工呼吸：30：2。
室颤：一旦诊断立即用非同步的电除颤。最常见的是室颤和室扑。
早期治疗：三次都360J。
题眼：首选药物：肾上腺素。
题眼：心肺复苏最后成功的关键：脑复苏。（防止中枢神经系统损伤）
题眼：复苏后昏迷的处理：(1) 降温32-34度；(2) 脱水，常用20％甘露醇，加地米。
