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典型病例欣赏-金葡菌肺炎
彭泽标
2019年03月16日
临床资料
病史：
患者男，65岁，因“咳嗽、咳痰1月余，发热1周”入院。
临床表现：
两肺可见多发斑片状及气囊样阴影，部分气囊样影内可见气液平面，两侧胸膜腔可见少量液性密度影聚集。
结果：金黄色葡萄球菌肺炎
小 结
分析:
金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺疾病者。
儿童患流感或麻疹时也易患此病。金黄色葡萄菌肺炎病情较重，是肺部化脓性感染的主要原因之一。另外，皮肤感染灶（疖、痈、蜂窝织炎、伤口感染）中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部金黄葡萄球菌，引起多处肺部感染，可形成单个或多发性肺脓肿（血源性感染）。
本病起病多急骤，寒战、高热，体温高达39～40℃，胸痛金黄葡萄球菌，脓性痰，可有血丝痰。同时还出现全身肌肉、关节酸痛，精神萎靡，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。
老年人症状可不典型。常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行，其后可出现两肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。气胸或脓气胸则有相应体征。
显示，白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，可有核左移及中毒颗粒。本病的胸部X线特征常表现为肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。
X线阴影的易变性是本病的另一重要特征，其常表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。
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